Un gruppo di Ricercatori dell’University of Western Ontario in Canada, ha condotto una revisione sistematica della letteratura per determinare i trattamenti efficaci per pazienti con colite collagenosa o colite linfocitica, i due sottotipi della colite microscopica.
Tutti gli studi individuati che valutavano il trattamento della colite microscopica si sono rivelati di dimensioni piuttosto piccole e, in totale, 10 studi randomizzati hanno incluso pazienti con colite collagenosa.
Budesonide ( Entocir ) è stata studiata per l’induzione della risposta in 3 studi e per il mantenimento della risposta in 2 studi.
L’odds ratio ( OR ) globale per l’induzione di risposta clinica con Budesonide è stato12.32 e per il mantenimento della risposta clinica 8.82, con un numero di persone da trattare ( number needed to treat - NNT ) di 2 pazienti per ciascun esito.
La Budesonide ha inoltre indotto il mantenimento della risposta istologica ed è risultato ben tollerato.
Subsalicilato di Bismuto, Prednisolone ( Deltacortene ) e Mesalamina ( Asacol ) con o senza Colestiramina ( Questran ) potrebbero essere efficaci, mentre l’estratto di Boswellia serrata e probiotici non sono efficaci per il trattamento della colite collagenosa.
Tre studi randomizzati hanno incluso pazienti con colite linfocitica; in uno studio la Budesonide è risultata efficace nell’induzione della risposta clinica ( OR=9 ), con un NNT di 3.
La Budesonide ha anche indotto una risposta istologica ed è risultato un farmaco ben tollerato.
Il Subsalicilato di Bismuto, la Mesalamina con o senza Colestiramina potrebbero essere efficaci nel trattamento della colite linfocitica.
Nessuno studio ha valutato il mantenimento della risposta in pazienti con colite linfocitica.
In conclusione, la Budesonide è efficace e ben tollerato nell’induzione e nel mantenimento delle risposte cliniche e istologiche nei pazienti con colite collagenosa e nell’induzione delle risposte cliniche e istologiche nei pazienti con colite linfocitica.
La determinazione dell’entità dei benefici è limitata dalla piccola dimensione del campione degli studi.
Le dimostrazioni di efficacia di altre sostanze, compresi Subsalicilato di Bismuto, Prednisolone, estratto di Boswellia serrata, probiotici e Mesalamina con o senza Colestiramina sono più deboli. Non è chiaro se qualcuno di questi agenti induca o mantenga la remissione della colite collagenosa o linfocitica a differenza della risposta clinica e istologica. ( Xagena2009 )
Chande N et al, Am J Gastroenterol 2009;104:235-241
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